Страховые представители по информационному сопровождению при оказании медицинской помощи

Страховые представители ООО СМО «Чулпан-Мед»

С 1 января 2017 года, в целях улучшения информационного сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также для повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного медицинского страхования, на территории Республики Татарстан ООО СМО «Чулпан-Мед» осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

В основные функции страхового представителя входят:

Страховые представители первого уровня - это специалисты Контакт-центра.

Функции страхового представителя первого уровня:

предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультативного характера.
информирование застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации и профилактических мероприятий.
проведение опроса граждан о причинах непрохождения профилактических мероприятий, выборочный опрос о доступности и качестве медицинской помощи.

Телефон Контакт-центра ООО СМО «Чулпан-Мед»: 8-800-200-10-65 (круглосуточно, звонок по Российской Федерации бесплатный)

Письмо исх. № 07-01_05478 от 31.08.2020 в Руководителям СМО, направление постановления КабМина 742 (1129879 v3)

Функции страхового представителя второго уровня:

организация работы с застрахованными лицами по информированию и сопровождению при организации оказания медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а так же защите прав и законных интересов в сфере ОМС.

График выхода страховых представителей на 1 квартал 2022 года (скачать)

Посмотреть график выхода страховых представителей в 1 квартале 2022 года

Функции страхового представителя третьего уровня:

рассмотрение письменных обращений по вопросам качества оказания медицинской помощи, обеспечение индивидуального информирования и сопровождения застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи по результатам диспансеризации, контроль фактического объема медицинской помощи в медицинских организациях, анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации.