Удовлетворенность качеством медицинской помощи
Социологический опрос (анкетирование) застрахованных является одним из методов контроля качества предоставленной медицинской помощи. Анкетирование позволяет получать информацию по реализации прав застрахованных граждан на бесплатную качественную медицинскую помощь и в тоже время позволяет получать информацию об информированности
застрахованных о своих правах при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
застрахованных о своих правах при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
-
определение уровня удовлетворенности медицинскими услугами, предоставляемыми за счет средств системы обязательного медицинского страхования;
-
оценка застрахованным населением уровня доступности медицинских услуг, предоставляемых за счет средств системы обязательного медицинского страхования;
-
оценка населением качества медицинских услуг, предоставляемых за счет средств системы обязательного медицинского страхования.
Специалистами СМО «Чулпан-Мед» в 2025г. было проведено анкетирование в рамках реализации приказа МЗ РФ № 495 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.07.2022 №495 «Об утверждении методики расчета дополнительного показателя «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент» в целях обеспечения достижения национальной цели развития «Сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи», определенной Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024г. №309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года».
В рамках данного опроса за 2025г. было совершено 3084 звонка застрахованным лицам (физическим лицам), с 1425 эффективными звонками, из них:
-
количество застрахованных лиц, принявших участие в анкетировании - 578;
-
количество застрахованных лиц, отказавшихся принимать участие в анкетировании - 644;
-
количество застрахованных лиц, прервавших общение по телефону - 203
Застрахованные лица, в количестве 261 человек считают, что звонок осуществляется мошенниками.
В целом за 2025г. медицинской помощью удовлетворены 59,9% из опрошенных 578 человек, что на 6,7% больше по сравнению с предыдущим годом.
В 2025г. в ООО СМО «Чулпан-Мед» поступило 19 жалоб (на 52% больше по сравнению с предыдущим годом) на качество и доступность медицинской помощи (несоблюдение клинических рекомендаций, сроков оказания медицинской помощи при лечении застрахованных лиц), 14 из них признаны обоснованными.
Количество обоснованных жалоб увеличилось с 9 в 2024г. до 19 в 2025г. (52%). 14 из 19 обоснованных жалоб за 2025г. были жалобы на качество оказания медицинской помощи.
Все жалобы рассмотрены и разрешены в досудебном порядке.
Обоснованных жалоб медицинских организаций на проведение страховыми медицинскими организациями экспертизы качества в 2025г. не было.
Обоснованных жалоб на работу страховой медицинской организации, поступивших в территориальный фонд ОМС, напрямую от застрахованных лиц или иные контрольные органы в 2025г. не было.
ООО СМО «Чулпан-Мед» проводит мероприятия по устранению причин неудовлетворённости застрахованных лиц в медицинских организациях. Это тесная работа отдела по защите прав застрахованных с медицинскими организациями, застрахованными лицами, а также работа представителей СМО второго уровня в медицинских организациях.
В 2025г страховые представители ООО СМО «Чулпан-Мед» также оказывали активное содействие и информационное сопровождение в получении медицинской помощи участникам боевых действий СВО и их семьям.