Что такое ОМС

Что такое полис обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) – это составная часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС. Обязательное медицинское страхование осуществляется на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Для оформления полиса ОМС  достаточно только написать заявление и подготовить документы для ОМС.

Что положено по полису обязательного медицинского страхования

Законодательством определено право застрахованных по ОМС граждан на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории РФ в объеме Базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждается постановлением Правительства России в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. В ней перечислены виды и нормативные объемы медицинской помощи.

В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы ОМС разрабатываются и утверждаются территориальные программы обязательного медицинского страхования. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа ОМС. Они могут включать дополнительные виды медицинской помощи, финансируемые за счет субъекта Российской Федерации. Таким образом, в своем регионе застрахованный по ОМС гражданин может получить медицинскую помощь в расширенном объеме (если это предусмотрено территориальной программой ОМС), а если он оказался в другом регионе РФ – в объеме, предусмотренном Базовой программой ОМС.

Где действует полис обязательного медицинского страхования

Медицинская помощь по ОМС оказывается в медицинских организациях, включенных в реестр Территориального фонда ОМС. На нашем сайте в разделе «Медицинские организации в системе ОМС», Вы можете узнать, где действует полис ОМС, в какие больницы и поликлиники можно обратиться за получением медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Базовая программа ОМС и Территориальная программа размещена на нашем сайте в разделе «Законодательная база».