Информация для застрахованных лиц

• Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
• По полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций можно ознакомиться на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой медицинской организации, которая работает в вашем регионе.
• Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ.
• Выдача бумажных и пластиковых полисов ОМС с конца 2022 года в России прекратилась. Вместо этого выпускается цифровая версия этого документа, которую можно хранить в своем смартфоне.или в личном кабинете на сайте «Госуслуг», поэтому при посещении медучреждения достаточно показать с экрана выписку со штрихкодом или же просто предъявить паспорт, по которому медучреждение сможет найти данные о полисе.
• СМО обязана при выдаче полиса ознакомить вас с правилами ОМС, программой ОМС, обязанностями СМО и медицинской организации в отношении застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц. Полис ОМС должны иметь следующие категории лиц:
• граждане РФ, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
• постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ»;
• лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах»;
• временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее - договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС (далее - трудящийся государства - члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее - Комиссия), должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств - членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно - член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС).
• работаете вы или нет, на условиях оказания и объемах бесплатной медицинской помощи это никак не отражается.

О выборе медицинской организации и врача

В соответствии со статьей 16 главы 4 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статьей 21 главы 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования застрахованные лица имеют право на выбор врача, а также на выбор медицинской организации.

Выбор медицинской организации осуществляется:

• При получении первичной медико-санитарной помощи застрахованное лицо выбирает медицинскую организацию из медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах территории страхования не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания);
• При получении специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в плановом порядке выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
• При оказании медицинской помощи застрахованному лицу в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории страхования выбор медицинской организации осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти.

Выбор врача: врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера осуществляется в выбранной медицинской организации с учетом его согласия и не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)

Выбор осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

При выборе медицинской организации и врача застрахованные лица имеют право на получение информации в доступной форме:

• о медицинской деятельности, осуществляемой медицинской организацией;
• о врачах, их уровне образования и квалификации.

Информация размещается на собственных информационных стендах и на официальных интернет-сайтах медицинской организации.

Застрахованные лица ООО СМО «Чулпан-Мед» смогут узнать о стоимости оказанных им бесплатно медицинских услуг

ООО СМО «Чулпан-Мед», что согласно приказу Минздрава России от 6 августа 2015 г. №536н, вносящим изменения в Правила обязательного медицинского страхования, на страховые медицинские организации возложены функции по индивидуальному информированию застрахованных лиц о перечне оказанных им по полисам ОМС медицинских услуг и их стоимости. Для получения выписки об этих услугах в бумажном виде застрахованному необходимо лично обратиться в ООО СМО «Чулпан-Мед» по адресам пунктов выдачи полисов ОМС.

Информация для граждан, застрахованных в ООО СМО «Чулпан-Мед» являющихся инвалидами или имеющим ограниченные возможности

Для получения информации о страховом медицинском полисе и возможности его получения позвоните по телефону: 8-800-200-10-65 звонок бесплатный по РФ, отдел обязательного медицинского страхования: (8553) 304-494. При необходимости будет организованна доставка полиса на дом.

Срок действия полиса ОМС

• Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия;
• Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года;
• Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах;
• Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;
• Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС;
• Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Об универсальной электронной карте и полисе обязательного медицинского страхования

В связи с принятием Федерального закона от 28.12.2016 №471-ФЗ глава 6 «Об организации деятельности по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт» Федерального закона от 27.07.2010 №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» утратила силу с 1 января 2017 года.

Внимание!

Если Вам предлагают внести оплату за обследование и лечение убедитесь, что данная услуга может быть оказана только на платной основе.  

Если Вы считаете, что Ваши права нарушены обратитесь в администрацию медицинского учреждения, в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Уважаемые граждане!

В случае возникновения претензий к работе подразделений и/или работников страховой медицинской организации, Вы можете письменно или устно обратиться к руководству ООО СМО «Чулпан-Мед», в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Письменное обращение, поступившее в ООО СМО «Чулпан-Мед» рассматривается в течение 30 дней, при необходимости направления запроса в другие учреждения срок рассмотрения продлевается до 60 дней со дня регистрации обращения. При устном обращении гражданина, в случае, если изложенные факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема граждан. В остальных случаях дается письменный ответ по существу претензий.

Головной офис ООО СМО «Чулпан-Мед» в г. Альметьевск: 423450, РТ, г. Альметьевск, ул.Пушкина, д.66; Телефон/факс: (8553) 304-494; адрес электронной почты: chulpan_med@mail.ru, web-сайт: www.чулпан-мед.рф.

График работы: понедельник-пятница с 7.45 до 17.00 (перерыв с 12.00 до 13.15), выходной: суббота, воскресенье.

Телефон Контакт-центра 8-800-200-10-65 звонок бесплатный по РФ, отдел обязательного медицинского страхования: (8553) 304-494. 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан: 420097, РТ, г.Казань, ул. Ветеринарная, д. 6.

Телефон: (843)291-77-00, Факс:(843)238-38-12.

Телефон Контакт-центра: 8-800-200-51-51, web-сайт: www.fomsrt.ru, адрес электронной почты: mail@fomsrt.ru

Адреса официальных сайтов страховых медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (Республика Татарстан) 

Ак Барс - Мед  http://акбарсмед.рф

Спасение   http://www.spasenie-med.ru