8 800 200 10 65
Контакт-центр СМО "Чулпан-Мед"
(звонок по России бесплатный)
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
(843) 291-53-93
Отдел защиты прав
застрахованных
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
8 800 200 51 51
Контакт-центр ТФОМС
Республики Татарстан
(звонок по России бесплатный)

Новости:
Актаныш -- 23.04.2018г. по 07.05.2018г. пункт выдачи полисов ОМС в с.Актаныш по адресу: РТ, ..." -- 11 Апрель 2018
Бавлы -- 16.04.2018г. по 29.04.2018г пункт выдачи полисов ОМС в г.Бавлы по адресу: РТ, ..." -- 02 Апрель 2018
Возобновление выдачи полисов ОМС -- "Уважаемые застрахованные! ООО СМО «Чулпан-Мед» сообщает, что с 19.03.2018г. ..." -- 17 Март 2018
Бугульма -- 15.03.2018г. представительство в г.Бугульма начал осуществлять свою деятельность ..." -- 15 Март 2018

Дата размещения/обновления: 28.02.2018г. 09:14:53

 

Контроль объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи осуществляются в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010г. №230.

Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

В 2017 году специалистами-экспертами было проведено 14045 медико-экономических экспертиз по 34 178 случаям оказания медицинской помощи.

В ходе проведения медико-экономической экспертизы выявлено страховых случаев, содержащих нарушения – 7 130 случаев, что составило 20,86 % от всех случаев.

 

 

Количество случаев, содержащих нарушения при проведении
плановой медико-экономической экспертизы в 2013-2017 г.г.
(на 100 рассмотренных страховых случаях)

zpz-01

 

Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) - выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится врачами-экспертами, включенными в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Республики Татарстан. ООО СМО «Чулпан-Мед» в течение года было привлечено 75 внештатных экспертов качества для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Всего за 2017 год проведено – 8846 ЭКМП по 19925 случаям, при этом выявлено 7006 случаев, содержащих нарушения (35,16%).

 

 

Количество случаев, содержащих нарушения при проведении
плановой экспертизы качества медицинской помощи в 2013-2017 г.г.
(на 100 рассмотренных страховых случаях)

zpz-02

 

Нарушения, выявленные при проведении
экспертизы качества медицинской помощи в 2017 году

Основная часть нарушений, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи, составляют нарушения оказания медицинской помощи (65,27%), из них 87,38% составили нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи.

 

 

 

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ОМС ТФОМС Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Министерство здравоохранения Республики Татарстан  cbr Страховая компания Чулпан
Scroll to top