8 800 200 10 65
Контакт-центр СМО "Чулпан-Мед"
(звонок по России бесплатный)
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
(843) 291-53-93
Отдел защиты прав
застрахованных
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
8 800 200 51 51
Контакт-центр ТФОМС
Республики Татарстан
(звонок по России бесплатный)

Новости:
Бавлы -- 14.08.2017г. по 27.08.2017г. пункт выдачи полисов ОМС в г.Бавлы, ул.Пушкина, д.27 ..." -- 31 Июль 2017
Наб.Челны -- 04.08.2017г. пункт выдачи полисов ОМС по адресу: 423802, РТ, г.Набережные Челны, ..." -- 31 Июль 2017
Елабуга -- 24.07.2017г. по 04.08.2017г. пункт выдачи полисов ОМС в г.Елабуга, пр-т ..." -- 10 Июль 2017
п.Джалиль -- 24.07.2017г. по 04.08.2017г. пункт выдачи полисов ОМС в п.Джалиль, ул. 30 лет ..." -- 10 Июль 2017

Дата размещения/обновления: 14.02.2017г. 09:14:53

 

Контроль объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи осуществляются в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010г. №230.

Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

В 2016 году врачами-экспертами было проведено 6 576 медико-экономических экспертиз по 25 085 случаям оказания медицинской помощи.

В ходе проведения медико-экономической экспертизы выявлено страховых случаев, содержащих нарушения – 9 418 нарушений, что составило 37,6 % от всех случаев.

 

Количество случаев, содержащих нарушения при проведении
плановой медико-экономической экспертизы в 2013-2016 г.г.
(на 100 рассмотренных страховых случаях)

Количество случаев, содержащих нарушения при проведении плановой медико-экономической экспертизы  в 2013-2016 г.г. (на 100 рассмотренных страховых случаях)

 

Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) - выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится врачами-экспертами, включенными в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Республики Татарстан. ООО СМО «Чулпан-Мед» в течение года было привлечено 47 внештатных врачей-экспертов для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Всего за 2016 год проведено – 5 749 ЭКМП по 19 704 случаям, при этом выявлено 7 844 случаев, содержащих нарушения (39,8%).

 

Количество случаев, содержащих нарушения при проведении
плановой экспертизы качества медицинской помощи в 2013-2016 г.г.
(на 100 рассмотренных страховых случаях)

Количество случаев, содержащих нарушения при проведении плановой экспертизы качества медицинской помощи  в 2013-2016 г.г. (на 100 рассмотренных страховых случаях)

 

Структура нарушений, выявленных при проведении
экспертизы качества медицинской помощи в 2016 году

Основная часть нарушений, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи, составляют нарушения оказания медицинской помощи (63,7%) , из них 80,3% составили нарушения, связанные с дефектами выполнения необходимых мероприятий в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи.

zpz-006

 

 

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ОМС ТФОМС Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Министерство здравоохранения Республики Татарстан  cbr Страховая компания Чулпан
Scroll to top